# 入學健康需求-疫苗＆TB ## 入學健康需求(Entrance Health Requirements) 新生入學很重要的一部分就是完成入學[健康需求](https://vaden.stanford.edu/about/entrance-health-requirements)。基本上就是完成網站上所列的所有表格。對於非醫學系學生，需要完成的表格有Consent for Treatment、Health History、Immunizations for Non-Medical Students、Vaden Health Center Notice of Privacy Practices以及Tuberculosis Testing/Clearance Instructions。其中只有Immunizations for Non-Medical Students及Tuberculosis Testing需要上傳紙本文件，其餘都只要完成線上表格即可。下面將針對Immunizations for Non-Medical Students及Tuberculosis Testing進行說明。 ## Immunizations for Non-Medical [**台灣疾管局的相關資訊連結**](https://www.cdc.gov.tw/Professional/info.aspx?treeid=117b960b514b70b1\&nowtreeid=a8f7678bf40987a2\&tid=71B15163EDA82DE8) 如果接種紀錄卡遺失了，或者數位版的資料不齊全： 1. 1993年以後出生的同學：持身分證就近至衛生所(台北市為健康中心)申請補發或重新申請一份接種紀錄，建議可先致電、或至衛生局網站查詢申請流程。 2. 1993年以前出生的同學：我國預防接種系統在民國92年建立，接種資料建檔大約回溯至民國82年次出生之民眾，更早的接種資料並未資訊化，建議先致電詢問衛生所(健康中心)是否能在電腦系統查到接種紀錄。如果真的查不到，有兩種解決的方法：1.抽血檢驗體內的抗體；或2.重新施打疫苗。 ### 一、一定要施打的疫苗 #### 麻疹(measles)、腮腺炎(mumps)及德國麻疹(rubella (German measles)) 史丹佛大學入學一定要施打的疫苗只有麻疹(measles)、腮腺炎(mumps)及德國麻疹(rubella (German measles))三種疫苗。這三種疫苗可以分開單獨施打，也有三合一的MMR混合疫苗可以使用。台灣因為於1992年全面開始施打MMR三合一疫苗，所以1990年10月後出生的同學應該都有施打過兩劑MMR三合一疫苗。1978年後出生的同學則至少施打過一劑麻疹疫苗及一劑MMR三合一疫苗。 1990年10月後出生的同學：基本上已經符合史丹佛大學在疫苗施打方面的入學需求，只需要找出當年的疫苗施打紀錄，若沒有紀錄上面沒有記載，可以去衛生所或健康中心詢問。 1978年到1990年9月之間出生的同學：因為只有接種一劑MMR三合一疫苗，所以就史丹佛大學的標準來說還少施打一劑腮腺炎(mumps)疫苗。不過其實就算只有施打一劑MMR三合一疫苗，平均還是有78% (49 \~ 92%)的人可以產生針對腮腺炎病毒的抗體。所以這些同學有兩種選擇，一種是補接種一劑MMR三合一疫苗，另一種則是先檢驗體內是否有針對腮腺炎病毒的抗體，如果沒有抗體再選擇補接種一劑MMR三合一疫苗。基本上如果不是很害怕施打疫苗，會建議直接補接種一劑MMR三合一疫苗，畢竟檢驗抗體也是要自費。 ### 二、學校建議施打的疫苗 #### B型肝炎疫苗 由於台灣已經於1986年7月開始對新生兒全面施打B型肝炎疫苗，所以1986年7月後出生的同學應該都已經施打過B型肝炎疫苗。1986年6月之前出生的同學則需要確認自己是否有接種過B型肝炎疫苗。因為台灣是B型肝炎的盛行區域，所以建議沒有施打過疫苗的非帶原同學都施打B型肝炎疫苗。 1986年7月後出生的同學：只需要找出當年的疫苗施打紀錄。 1986年6月前出生的同學：建議先去醫院(家醫科門診)檢查B型肝炎的抗原及抗體。 * 如果非帶原者且沒有免疫力(抗原及抗體都陰性)：建議施打B型肝炎疫苗。 * 如果已有免疫力(表面抗體(Anti-HBs)陽性)：直接附上紀錄，且一定要有核心抗體(Anti-HBc)、表面抗體(Anti-HBs)及表面抗原(HbsAg)的結果。。 * 如果是帶原者：也是附上紀錄，且一定要有核心抗體(Anti-HBc)、表面抗體(Anti-HBs)及表面抗原(HbsAg)的結果。 #### 破傷風、白喉及百日咳疫苗 台灣於1955年開始全面施打白喉、破傷風及全細胞型百日咳三合一疫苗(DTwP)，亦於 2010 年起改用白喉、破傷風、非細胞型百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV)來取代之前使用的傳統 DTwP 疫苗；並於滿 5 歲至入小學前追加 1 劑減量破傷風、白喉、非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(Tdap-IPV)取代先前使用的破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)及減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)疫苗。所以同學們幾乎都已經接種過破傷風、白喉及百日咳疫苗。 在全面施打疫苗後，美國現在已經很少見到破傷風及白喉的感染。但即便美國的百日咳盛行率在全面施打疫苗之後已經減少了80%，每3\~5年還是會有小規模的百日咳流行，而且青少年及成人也是會受到感染。目前發現在青少年及成人，有一定比例的慢性咳嗽乃是肇因於百日咳桿菌的感染。此外，百日咳疫苗並無法提供終身的免疫力，研究發現無論是傳統的全細胞型或新型的非細胞型百日咳疫苗，最多都只能提供大約10年的免疫力。所以目前建議青少年及成人每10年追加一劑百日咳疫苗，一般建議使用Td作為追加的疫苗，但其中可以一劑Tdap疫苗取代。 建議：十年內沒有施打過破傷風、白喉及百日咳疫苗的同學建議施打一劑Td或Tdap，可以與家庭醫學科或旅遊醫學科的醫師討論要施打哪種疫苗。如果決定要施打疫苗，有加入Cardinal Care的同學可以考慮入學後再用醫療保險免費施打；沒有加入Cardinal Care的同學可以比較台灣跟美國的費用再決定要在哪裡施打。 #### 水痘疫苗 幾乎所有人於感染水痘後都會終身免疫，所以已經得過水痘的同學就不用再接種疫苗。因為一般年齡愈大，感染水痘後的症狀愈嚴重，所以建議尚未感染過水痘的同學接種水痘疫苗。如果不確定自己是否有感染過水痘，可以抽血檢驗抗體，如果體內水痘抗體為陰性，就建議施打水痘疫苗。 #### A型肝炎 雖然感染A型肝炎後可以終身免疫，但是因為台灣已經不是A型肝炎的盛行地區，所以大部分的同學應該都沒有感染過A型肝炎。雖然大部分的人感染後只有輕微的症狀或沒有症狀，而且大多數都會自然痊癒，但還是有極少數的病例會發生猛爆型肝炎，嚴重的話可能致死，所以A型肝炎還是有約千分之三的致死率。雖然美國不是A型肝炎的墨西哥被WHO列為A型肝炎的中、高危險地區，再加上來自世界各地的國際學生，所以還是有感染的風險。雖然並不強烈建議各位同學施打A型肝炎疫苗，但是有疑慮的同學還是可以與家庭醫學科或旅遊醫學科的醫師討論是否需要施打。 #### 流行性腦脊髓膜炎疫苗 美國並非流行性腦脊髓膜炎的盛行地區，大部分的感染源自於因為壅擠的環境而導致與帶原者產生密切的接觸，其中常見的情形有軍隊及大學宿舍中的集體生活。所以大部分住單人或雙人房的研究生來說，並非感染流行性腦脊髓膜炎的高危險族群，因此並沒有強烈建議大家施打疫苗。不過因為流行性腦脊髓膜炎還是有可能致命，所以有疑慮的同學請與家庭醫學科或旅遊醫學科的醫師討論是否需要施打。 #### 人類乳突病毒疫苗 研究顯示長期持續感染人類乳突病毒(HPV)是造成女性子宮頸癌的主要原因，此外，HPV的感染也會在男性及女性造成尖銳濕疣(俗稱菜花)、肛門癌及口咽癌。現行的人類乳突病毒疫苗，可以預防感染HPV，進而減少6至7成的子宮頸癌發生。此疫苗適合接種對象為9至26歲女性，以沒有性經驗者效果較佳，總共需要接種三劑。9至26歲的男性也建議施打。 #### 肺炎鏈球菌疫苗 5歲以下幼童及65歲以上老人為肺炎鏈球菌的2大高罹病率族群，所以目前建議年滿65歲以上的民眾施打肺炎鏈球菌疫苗，因此絕大部分的同學都不需要施打肺炎鏈球菌疫苗。 ### 三、額外的疫苗 Immunizations for Non-Medical Students表格中提到的額外疫苗有日本腦炎疫苗、狂犬病疫苗、傷寒疫苗、黃熱病疫苗以及小兒麻痺疫苗。美國並非日本腦炎、傷寒、黃熱病及小兒麻痺的盛行地區，而且美國絕大部分的狂犬病案例都是發生在被野生動物咬傷之後，所以大家不需要在意這些疫苗。 學生疫苗紀錄分為線上及紙本兩部分。線上的部分只需要將之前疫苗施打的紀錄填入史丹佛的線上表格即可()。紙本的部分需要醫師證明，所以需要各位同學帶著史丹佛校方的表格([Immunization Form for Non-Medical Students (PDF)](https://vaden.stanford.edu/sites/default/files/non-medical-immunization-form_fy18.pdf))去找家庭醫學科或旅遊醫學科的醫師幫忙填寫及證明。 對於沒有想要額外施打疫苗的同學，請準備好之前疫苗施打的紀錄(一定要有MMR疫苗的施打紀錄)及史丹佛校方的表格，然後到附近設有家庭醫學科或旅遊醫學科的醫院掛號，再跟醫師表明是要出國留學證明用(不建議到診所，因為公信力可能會比較弱)。醫師會根據所提供的疫苗施打紀錄幫忙填寫紙本表格，然後簽名蓋章以茲證明。之後再將有醫師簽名蓋章的紙本表格在期限內繳交到Vaden Health Center即可。 對於需要施打某些疫苗或想和醫師討論是否需要施打某些疫苗的同學，可能需要就診兩次，建議先帶著疫苗施打紀錄及史丹佛校方的表格去就診和醫師討論，如果沒有需要施打額外的疫苗，那就請醫師幫忙填寫完表格即可。如果需要施打某些疫苗，就需要等所有要施打的疫苗施打完畢再請醫師填寫表格。有些疫苗需要連續施打多劑，有些疫苗無法同時施打，所以可能會需要就醫不只一次。如果有加入Cardinal Care，可以入學後再慢慢考慮或接種想打的疫苗。 ## Tuberculosis Testing 因為台灣是結核病的盛行地區(相信我，是真的XDDD)，所以史丹佛要求所有來自台灣的同學都要接受結核菌的測試。校方的說明文件有點誤導([Tuberculosis Testing/Clearance Instructions (PDF)](https://vaden.stanford.edu/sites/default/files/tuberculosis_instructions_2016_5.pdf))，下面提出我的建議。傳統常用的結核菌感染測試為皮膚結核菌素測驗，但是因為接種卡介苗可能會導致偽陽性，而且史丹佛不承認在美國以外地區進行的皮膚結核菌素測驗，所以各位同學請不要在台灣進行皮膚結核菌素測驗。 對於之前沒有接受過皮膚結核菌素測驗的同學，校方要求要有結核菌感染的抽血檢查(可以選擇QuantifERON-TB Gold test或T-SPOT.TB test)。因為無論在台灣或美國這都是需要自費的檢驗，而且兩地的價位幾乎一樣，所以建議大家到史丹佛之後再到Vaden Health Center掛號接受抽血檢查()。如果沒有掛號直接去Vaden Health Center說要抽血檢查結核菌感染，櫃檯的人員應該也會幫忙掛號。之後再根據抽血的結果決定是否需要進行胸部X光檢查用投藥。因為史丹佛也不承認在美加地區以外進行的X光檢查，所以大家不需要在台灣照胸部X光。 對於之前曾經做過皮膚結核菌素測驗且結果為陽性的同學，建議直接到Vaden Health Center掛號做諮詢。Vaden Health Center的醫護人員會評估實際感染結核菌的風險＝決定要做什麼檢查，不過基本上還是都會進行抽血檢驗，因為畢竟這是目前公認最準確的檢查，一樣也是要是自費。之後一樣根據抽血的結果再決定後續的處置。 總而言之，建議大家不要在台灣做任何結核菌的檢驗，一到學校之後就儘早到Vaden Health Center掛號/報到處理結核菌測試的事宜。如果因為時間或其他因素需要先在台灣做檢驗，記得除了檢驗合格的證明外，還要跟醫生要求比較完整的檢驗報告 i.e. 報告上要有檢驗數值，否則會被 Vaden 追討。 --- # Agent Instructions: Querying This Documentation If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question. Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter: ``` GET https://stsa-1.gitbook.io/student-hand-book/01-chu-guo-qian/ru-xue-jian-kang-xu-qiu-yi-miao-tb.md?ask= ``` The question should be specific, self-contained, and written in natural language. The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation. Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.